Questions fréquemment posées à SWICA

L’assurance de base est obligatoire pour toutes les personnes domiciliées en Suisse. Elle prend en charge les soins médicaux de base en cas de maladie, d’accident et de maternité.

En concluant volontairement une assurance complémentaire, vous bénéficiez de prestations que l’assurance de base (assurance obligatoire des soins) ne couvre pas ou en partie seulement. Médecine complémentaire, fitness, vaccins, traitements dentaires, lunettes et bien d’autre prestations encore: au travers de la conclusion d’assurances complémentaires de SWICA, vous étendez votre assurance de base en fonction de vos besoins spécifiques et touchez d’attrayantes contributions au financement de mesures visant la promotion de la santé et la prévention.

On distingue fondamentalement deux catégories d’assurances complémentaires: les assurances complémentaires de soins ambulatoires et les assurances complémentaires hospitalisation.

Une assurance hospitalisation est une assurance complémentaire (assurance complémentaire hospitalisation) qui vous offre, selon leur type, plus de liberté pour le choix de l’hôpital ou du médecin traitant, mais aussi plus de confort et un accès privilégié à une médecine de pointe.

• Quelles sont les assurances hospitalisations proposées par SWICA?

Etant donné que l’assurance de base est obligatoire en Suisse, toute personne domiciliée dans ce pays doit être acceptée dans cette assurance. Il existe une obligation d’admission.

A l’inverse de ce qu’il en est pour l’assurance de base, l’assureur-maladie est libre d’accepter ou non un assuré au sein d’une assurance complémentaire. Pour l’admission dans une assurance complémentaire, un questionnaire de santé doit être rempli. Ce document permet à l’assurance-maladie de décider si elle entend accepter ou refuser une proposition, ou encore l’accepter avec une exclusion dans la couverture d’assurance (maladie préexistante). Important: ne résiliez pas votre contrat auprès de votre assureur actuel avant d’avoir obtenu la confirmation de votre admission par votre nouvel assureur.

Non, en principe, vous pouvez conclure l’assurance de base et l’assurance complémentaire auprès d’assurances-maladie différentes. Toutefois, chez SWICA, le fait de combiner vos assurances vous assure des avantages.

SWICA est le seul assureur-maladie à prendre en compte, dans les assurances complémentaires, la participation aux coûts versée au titre des assurances de base. Il en résulte une participation aux coûts annuelle maximale nettement plus basse que chez d’autres assureurs-maladie.

L’assurance de base (assurance obligatoire des soins) est régie par la loi fédérale sur l’assurance-maladie (LAMal). Selon cette dernière, tous les assureurs-maladie en Suisse doivent offrir les mêmes prestations dans le cadre de l’assurance de base.

Les assurances complémentaires sont régies par la loi fédérale sur le contrat d’assurance (LCA). Cette loi définit uniquement les principes fondamentaux applicables, mais pas les prestations détaillées. Dès lors, ces dernières peuvent différer d’un assureur-maladie à l’autre.

Oui, pour autant que vous soyez annoncé à la caisse d’assurance-chômage, vous êtes assuré auprès de la SUVA contre les accidents professionnels et non professionnels. Si ce n’est pas le cas, prenez contact avec le service clientèle de SWICA en vue d’un entretien de conseil.

• Demandez conseil

Les personnes travaillant à temps partiel occupées chez un employeur moins de huit heures par semaine ne sont pas assurées contre les accidents non professionnels par leur employeur. À cet égard, il n’est pas possible de cumuler plusieurs rapports de travail. Dans ce cas, vous devez conclure la couverture accident dans l’assurance de base obligatoire auprès du service clientèle SWICA compétent vous concernant ou au moyen du formulaire en ligne.

En principe, il s’agit de l’assurance collective indemnité journalière maladie de votre employeur. Prière de nous contacter pour toute autre question.

• Contacter SWICA

Vous avez toujours la possibilité de modifier votre franchise pour le début d’une année civile, cela sous réserve des délais suivants:

• Abaissement (réduction) de la franchise: au plus tard le dernier jour ouvré du mois de novembre à 17 heures
• Augmentation de la franchise: au plus tard le dernier jour ouvré du mois de décembre à 17 heures

Veuillez prendre garde au fait qu’en cas de demande de réduction, celle-ci doit parvenir à SWICA le dernier jour ouvrable précédant la date de l’échéance indiquée.

• Modifier la franchise via le formulaire en ligne

Il est à tout moment possible de déposer une demande de hausse de l’assurance, celle-ci pouvant, après examen du risque réussi, être conclue le 1^er jour du mois suivant. Une réduction de la couverture d’assurance est soumise aux délais suivants:

• assurances avec changements de primes: réception de la résiliation par SWICA au plus tard le dernier jour ouvré de décembre, jusqu’à 17 heures
• assurances sans changements de primes: réception de la résiliation par SWICA au plus tard le dernier jour ouvré de septembre, jusqu’à 17 heures

Attention: un changement de prime via BENEVITA ne constitue pas un motif de résiliation extraordinaire.

• Demander conseil

Vous pouvez revoir chaque année votre modèle d’assurance et votre franchise avec effet au 1^er janvier. 

Veuillez nous informer par écrit du changement souhaité jusqu’au 30 novembre. Si vous souhaitez uniquement passer du modèle STANDARD à l’un des modèles FAVORIT SWICA ou opérer un changement parmi ces derniers, vous avez également le loisir de le faire en cours d’année pour le 1^er jour du mois suivant. En cas de déplacement du domicile, des changements en cours d’année sont également possibles. Veuillez nous communiquer le changement par écrit jusqu’au dernier jour ouvré du mois de novembre à 17 heures.

• Demander conseil

Divers délais s’appliquent. Vous trouverez de plus amples informations ci-après:

Assurance de base

• Exclusion de l’accident: dès le jour suivant la réception de la proposition. Une exclusion rétroactive n’est pas possible.
• Inclusion de l’accident: possible au jour près, y compris de manière rétroactive.

Assurance complémentaire

• Exclusion de l’accident: possible au jour près, mais pas de manière rétroactive.
• Inclusion de l’accident: au plus tôt le jour suivant la réception de la proposition ou de l’annonce. Une inclusion rétroactive n’est pas possible.

Pour tout changement, contactez votre service clientèle ou servez-vous du formulaire en ligne.

Le délai de résiliation pour un changement d’assurance au 1^er janvier de l’année suivante est fin novembre. D’ici à la date de résiliation indiquée, faites-nous parvenir une résiliation écrite par courrier, par e-mail ou sur mySWICA. Attention, ce n’est pas le cachet de la poste qui fait foi pour l’acceptation d’une résiliation

La résiliation est valable lorsqu’elle arrive au plus tard le dernier jour ouvré de novembre jusqu’à 17 heures chez SWICA, en l’absence d’arriérés de primes, de participations aux coûts, d’intérêts moratoires ou de frais de poursuite à la date de résiliation et si le nouvel assureur a confirmé l’acceptation de la personne assurée.

Die L’assurance de base STANDARD avec franchise de CHF 300.- peut aussi être résiliée au 30 juin, de même que l’assurance de base STANDARD pour enfants sans franchise annuelle. Dans ce cas, le délai de résiliation est fixé au dernier jour ouvré du mois de mars jusqu’à 17 heures.
 
En cas de déplacement de votre domicile, les changements en cours d’année du modèle d’assurance de base sont toujours possibles pour le premier jour du mois suivant. Cela vaut également pour un passage à l’un des modèles FAVORIT de SWICA ou un changement opéré au sein des modèles FAVORIT.

• Demandez conseil

Une résiliation de l’assurance complémentaire est possible à la fin de chaque année. Les délais de résiliation suivants s’appliquent:

• si la prime ne change pas: réception de la résiliation par SWICA au plus tard le dernier jour ouvré de septembre jusqu’à 17 heures
• si la prime est modifiée: réception de la résiliation par SWICA au plus tard le dernier jour ouvré de décembre jusqu’à 17 heures

La résiliation doit être envoyée par écrit par courrier, par e-mail ou sur mySWICA.

Pour autant que vous soyez astreint à plus de 60 jours de service consécutifs, vous serez libéré totalement de votre prime d’assurance de base durant cette période. Veuillez nous envoyer une copie de l’ordre de marche (militaire en service) ou de la convocation (personne accomplissant le service civil).

• Faire parvenir la preuve

Pour procéder à votre sortie de l’assurance obligatoire des soins, nous avons besoin de la confirmation de départ de votre commune de résidence ainsi que du formulaire concernant votre départ de Suisse. Vous trouverez le questionnaire à remplir concernant votre départ de Suisse sur la page Downloads sous «En général - Formulaires».

Avant votre désinscription, respectivement avant votre départ à l’étranger, rendez vous à l’agence SWICA la plus proche de chez vous ou appelez-nous. Nous serions heureux de profiter de cette occasion pour vous présenter des solutions d’assurance qui vous garantissent une sécurité financière et d’excellentes prestations médicales également à l’étranger.

• Demandez conseil

 

• Nos collaborateurs/trices sont atteignables par téléphone de jour comme de nuit (7x24) au numéro gratuit +41 58 800 99 33.
• Vous pouvez aussi vous adresser au service clientèle via le formulaire de contact.
• Tchat SWICA: Notre chatbot IQ répond également à vos questions sur les produits et les prestations de SWICA. Si les réponses d’IQ ne vous suffisent pas, vous pouvez demander à parler avec un conseiller à la clientèle.

Si vous souhaitez bénéficier d’un conseil personnalisé, vous pouvez vous adresser à notre service clientèle ou à l’agence SWICA proche de chez vous.

• Demander un conseil

Grâce à la cinquantaine d’agences SWICA réparties dans toute la Suisse, vous pouvez obtenir en tout temps des conseils compétents près de chez vous.

• Trouver les agences SWICA locales

Le centre de télémédecine de santé24 est formée de médecins et autres thérapeutes spécialisés. Elle se tient 365 jours par an à votre disposition pour répondre à toute question en matière de prévention, de maladie, d’accidents et de grossesse. Pour les assurés SWICA, les conseils dispensés sont gratuits (cette gratuité de santé24 vous est également accordée si vous êtes assuré à SWICA via votre employeur).

• Numéro de tél.:+41 44 404 86 86
• Formulaire de contact
• En savoir plus sur santé24