Assurances complémentaires ambulatoires en complément de l’assurance de base

Les assurances complémentaires ambulatoires de SWICA vous permettent d’augmenter votre couverture d’assurance et de combler les lacunes de l’assurance de base.

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Assurance complémentaire ambulatoire COMPLETA TOP ou COMPLETA FORTE comme base

Pour constituer la base de vos assurances complémentaires ambulatoires, vous avez le choix entre COMPLETA TOP et COMPLETA FORTE. Par rapport à COMPLETA TOP, COMPLETA FORTE vous offre des prestations encore plus généreuses pour les traitements de médecine complémentaire, les lunettes et lentilles de contact, les transports d’urgence et les actions de recherche et de dégagement. En outre, COMPLETA FORTE vous permet de profiter de contributions attrayantes dans le domaine de la promotion de la santé et de la prévention.

Veuillez noter que COMPLETA TOP et COMPLETA FORTE s’excluent l’une l’autre.

Participation aux coûts dans l’assu­rance de base:
Sur ces prestations, SWICA prélève la participation aux coûts légale ou prévue par contrat.

Participation aux coûts dans COMPLETA TOP ou COMPLETA FORTE:
Pour ces prestations, les personnes assurées adultes peuvent choisir, selon les CGA et les CS, entre aucune franchise et une franchise de CHF 600.–. Aucune franchise n’est prélevée pour les enfants jusqu’à l’âge de 18 ans. Une quote-part de 10% (max. CHF 700.– pour les adultes et CHF 350.– pour les enfants) est prélevée pour toutes les personnes assurées. La participation aux coûts déjà fournie au titre de l’assurance obligatoire des soins est prise en compte (cf. exemple «Avantage SWICA»).

Augmenter encore votre couverture d’assurance

Pour pouvoir bénéficier d’autres assurances complémentaires ambulatoires, vous devez souscrire soit COMPLETA TOP, soit COMPLETA FORTE.

Questions fréquentes assurances soins ambulatoires

En principe, seuls les médicaments prescrits par une ou un médecin sont pris en charge par l’assurance-maladie. Afin que les coûts soient pris en charge par l’assurance de base, il est impératif que le médicament figure sur la liste des spécialités ou qu’il ait été fabriqué selon une préparation prescrite selon la liste des médicaments avec tarif. L’Office fédéral de la santé publique décide des médicaments qui en font partie.

Dans le cadre des assurances complémentaires ambulatoires COMPLETA TOP et COMPLETA FORTE, SWICA participe en outre au coût des médicaments dans les cas suivants:

  • Préparations homéopathiques, phytothérapeutiques et antroposophiques prescrites par des médecins et thérapeutes que SWICA reconnaît;
  • Médicaments indiqués médicalement (dans le cadre de l’indication) qui ne sont pas pris en charge par l’assurance de base.
Le coût de ces thérapies est pris en charge à condition que le traitement soit effectué par une ou un médecin ayant reçu une formation dans ce domaine et disposant d’un certificat de capacité pour les méthodes alternatives.

Si ce n’est pas le cas, les assurances ambulatoires peuvent permettre de combler les lacunes de l’assurance de base. SWICA participe aux frais des traitements de médecine complémentaire dans le cadre de ses assurances complémentaires COMPLETA TOP, COMPLETA FORTE et OPTIMA. Pour cela, le traitement doit être réalisé par une ou un thérapeute que SWICA reconnaît.
Dans le cadre de l’assurance de base, SWICA prend en charge chaque année 180 francs jusqu’à 18 ans révolus. Pour les adultes, la loi sur l’assurance-maladie ne prévoit en principe aucune participation aux frais de lunettes.

Pour des prestations plus complètes, il est donc recommandé de conclure une assurance complémentaire incluant une participation aux frais de lunettes et de lentilles de contact. Dans le cadre de ses assurances ambulatoires COMPLETA TOP, COMPLETA FORTE, OPTIMA et SUPPLEMENTA, SWICA propose des contributions attrayantes.
Dans le cadre de l’assurance de base, SWICA prend en charge chaque année 180 francs sur les lentilles de contact et les lunettes pour enfants jusqu’à leurs 18 ans révolus. Une contribution plus élevée n’est prévue qu’en cas de défauts de vision très sévères ou de maladies.

Pour des contributions encore plus complètes, il est recommandé de conclure une assurance complémentaire. Avec COMPLETA TOP, COMPLETA FORTE, OPTIMA et SUPPLEMENTA, SWICA propose des assurances ambulatoires aux prestations plus ou moins importantes.
Dans le cadre de l’assurance de base, SWICA prend en charge chaque année max. 180 francs sur les lentilles de contact et les lunettes jusqu’à 18 ans révolus. Pour les enfants comme pour les adultes, il est recommandé d’envisager la conclusion d’une assurance ambulatoire. Avec COMPLETA TOP, COMPLETA FORTE, OPTIMA et SUPPLEMENTA, SWICA participe aux coûts des lentilles de contact et des lunettes par de généreuses contributions.

Contributions à la promotion de votre santé, jusqu’à CHF 1300.–*

Bénéficiez de généreuses contributions pour vos activités de promotion de la santé. En fonction des assurances complémentaires choisies, SWICA vous aide par des contributions pouvant atteindre CHF 1'300.–* par an. COMPLETA PRAEVENTA ne peut être conclue qu’avec COMPLETA TOP ou COMPLETA FORTE.

*Comment calcule-t-on la contribution de SWICA à la prévention?
COMPLETA FORTE: 90% des coûts, mais au plus CHF 500.–, et 300.– au plus par genre de prévention
COMPLETA PRAEVENTA: 50% des coûts, mais au plus CHF 500.–, et 300.– au plus par genre de prévention
OPTIMA: 90% des coûts restants, à concurrence de CHF 300.–

Conseil en assurance jusqu’à 21 heures

Bénéficiez d’un conseil complet en assurance: les équipes de SWICA répondent à vos questions par téléphone du lundi au vendredi, même le soir jusqu’à 21 heures. Numéro gratuit: 0800 80 90 80

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Composition de la remise sur les primes
La remise BENEVITA prend en compte le nombre de points individuel atteint qui s’affiche dans l’app. Vous obtiendrez de plus amples informations sur le système de bonus BENEVITA dans les conditions spéciales. Relever les challenges vous permet de cumuler des points. Pour pouvoir bénéficier du rabais BENEVITA le plus élevé, les trois niveaux doivent être utilisés, ce qui correspond à 2'500 points.

Assurances complé­mentaires: COMPLETA TOP
COMPLETA FORTE
HOSPITA
(hors HOSPITA DIVISION COMMUNE)
Échelon de remise 1: 300 points 5% de remise 5% de remise
Échelon de remise 2: plus 700 points 5% de remise 10% de remise
Échelon de remise 3: plus 1’500 points 5% de remise 15% de remise