À partir d’avril 2026: facturation des prestations médicales de santé24 selon Tardoc
En Suisse, le nouveau système tarifaire Tardoc est entré en vigueur pour la facturation des prestations médicales ambulatoires. À partir du 1er avril, le cabinet médical en ligne santé24 appliquera également ce système. Les personnes assurées qui bénéficient des prestations concernées recevront une facture similaire à celle d’un cabinet de médecin généraliste. Les prestations restent toutefois gratuites pour tous les clients et clientes de SWICA disposant d’un modèle d’assurance de base alternatif. Vous trouverez ci-après les réponses à toutes les questions importantes concernant cette transition.
Introduction et motifs du changement
santé24 est en train de devenir un cabinet en ligne à part entière proposant une gamme complète de prestations médicales. Avec la facturation selon Tardoc, ces prestations seront dorénavant facturées sur la base du tarif ambulatoire uniforme au niveau national. Cette facturation reflète la valeur médicale des prestations et assure leur transparence et leur comparabilité. Dans le même temps, elle permet à SWICA de renforcer les soins de santé numériques.
L’offre de santé24 s’est considérablement développée ces dernières années. Aujourd’hui, les médecins fournissent des prestations médicales complètes, comparables à celles d’un cabinet médical classique. Avec l’introduction de Tardoc, ces prestations seront désormais facturées correctement et conformément à la loi. SWICA continuera de prendre en charge les coûts pour ses clientes et clients au bénéfice de modèles d’assurance de base alternatifs (Favorit).
Coûts et participation aux coûts
SWICA encourage les modèles d’assurance alternatifs, car ils renforcent l’efficacité et la durabilité des soins de santé. De ce fait, SWICA prend en charge la participation aux coûts des prestations médicales de santé24. Les personnes assurées reçoivent désormais un décompte de prestations, mais celui-ci indique un montant de 0 franc. Cette prise en charge se fonde sur l’art. 99, al. 2 de l’ordonnance sur l’assurance-maladie (OAMal). Elle exclut les prestations nécessitant des rendez-vous multiples telles que la psychothérapie.
Les personnes assurées ayant opté pour le libre choix de leur médecin bénéficient d’un accès illimité au système de santé. À partir d’avril 2026, les prestations médicales de santé24 seront facturées selon Tardoc comme les autres prestations ambulatoires. Par conséquent, la franchise et la quote-part s’appliqueront à compter de cette date. En revanche, de nombreux autres services de santé24 resteront gratuits pour les personnes assurées ayant opté pour le libre choix de leur médecin.
Pour les personnes assurées qui ont souscrit leur assurance de base auprès d’un autre assureur-maladie, ce sont les dispositions de cet assureur qui s’appliquent. Les prestations médicales de santé24 sont facturées à l’assureur-maladie compétent. Celui-ci décide de la prise en charge des coûts en fonction du modèle d’assurance, de la franchise et de la quote-part. Les coûts éventuels sont à la charge de la personne assurée.
Les travailleuses et travailleurs frontaliers ainsi que les personnes assurées de la Principauté de Liechtenstein sont soumis aux règles de leur assurance de base respective. Les prestations médicales de santé24 sont facturées selon Tardoc et la facture est transmise à l’assurance compétente.
Une participation aux coûts de la personne assurée ne s’applique qu’en cas de consultation médicale et de traitement par santé24. D’autres services tels que les conseils de santé, la recherche de médecins et de thérapeutes ou les conseils en matière de voyage et de vaccinations restent gratuits.
La participation aux coûts dépend de votre franchise et de la quote-part de votre assurance de base. Elle est soumise aux dispositions légales habituelles de l’assurance de base. Son montant exact peut varier en fonction de l’étendue des prestations médicales fournies.
Oui, la participation aux coûts dépend de votre franchise individuelle et de la quote-part. Si vous avez déjà payé la franchise, il ne vous reste plus qu’à prendre en charge la quote-part. Pour les personnes assurées chez SWICA, le décompte est effectué conformément aux prescriptions légales de l’assurance de base.
Oui. SWICA prend entièrement en charge la participation aux coûts des personnes assurées au bénéfice de modèles d’assurance alternatifs (Favorit). Font exception certaines prestations spécialisées telles que la psychothérapie. En revanche, de nombreux services non médicaux de santé24 restent gratuits pour toutes les personnes assurées.
Les coûts ne peuvent pas être déterminés exactement à l’avance, car ils dépendent des prestations médicales fournies et de la durée de la consultation. Les tarifs exacts sont indiqués dans le tarif ambulatoire national Tardoc. Le coût d’une consultation médicale de 20 minutes s’élève donc à environ 70 francs.
Les prestations médicales telles que l’évaluation médicale, le conseil, l’établissement de la documentation et les rappels nécessaires sont facturées. La facturation est fonction des prestations médicales effectivement fournies. Toute prise de contact ne donne pas automatiquement lieu à facturation.
Seules les prestations médicales sont facturées. La communication d’informations générales et les services non médicaux restent gratuits.
La facturation est effectuée selon les mêmes bases tarifaires que dans un cabinet médical classique. La seule différence réside dans le fait qu’il s’agit d’une téléconsultation. Les prestations médicales fournies sont facturées de manière identique.
Non. Le triage par le personnel médical spécialisé de santé24 reste gratuit quelle que soit la couverture d’assurance.
Les rappels et les clarifications médicales complémentaires faisant intervenir des médecins de santé24 font partie de la prestation médicale. La charge de travail supplémentaire peut apparaître dans la facturation. Cela garantit que la prise en charge médicale est complète et de grande qualité.
Facturation et transparence
La facture est établie après clôture des prestations médicales. En règle générale, vous la recevez rapidement par l’intermédiaire de votre assurance de base. Si vous disposez d’un modèle d’assurance alternatif, vous recevrez une facture d’un montant de 0 franc.
La facture fait état des prestations fournies de manière transparente et compréhensible. Elle indique la nature de chaque prestation, sa durée et le montant facturé. Vous voyez ainsi clairement quels ont été les coûts générés.
Les prestations sont facturées selon le tarif ambulatoire Tardoc. En règle générale, la facture est envoyée directement à l’assurance de base compétente. Celle-ci examine quels coûts sont pris en charge en fonction du modèle d’assurance que vous avez choisi.
Le montant dépend des prestations médicales fournies dans chaque cas. La durée, la complexité et les clarifications nécessaires peuvent varier. Par conséquent, les montants facturés peuvent également varier.
La durée facturée comprend non seulement l’entretien lui-même, mais aussi la préparation et le suivi. Il s’agit notamment de l’évaluation médicale du cas, de l’établissement de la documentation et, le cas échéant, des avis pris auprès d’autres médecins. Ces activités font également partie de la prestation médicale et sont communiquées et facturées en toute transparence.
N’hésitez pas à vous adresser à votre agence SWICA si vous avez des questions concernant votre facture. L’équipe se fera un plaisir de vous renseigner et de vous expliquer votre décompte.
- santé24 envoie la facture à Medidata, qui la transmet automatiquement à l’assurance-maladie compétente. Dès que le cycle de facturation est lancé, les personnes assurées sont informées par e-mail qu’une copie leur étant destinée de la facture, contenant les prestations décomptées, est disponible. Si celle-ci n’est pas téléchargée par le biais du lien, elle est envoyée par courrier postal pour information.
- Pour les modèles Favorit, SWICA prend en charge la totalité de la participation aux coûts et établit un décompte de prestations dont le montant est de 0 franc. Dès lors, le décompte est visible dans l’app mySWICA.
Prise de contact et cas particuliers
La facturation est effectuée indépendamment du canal de contact choisi. Les règles sont les mêmes que pour les consultations téléphoniques ou numériques. L’utilisation de l’app Benecura pour une première évaluation médicale reste gratuite.
santé24 est joignable 24 heures sur 24, mais n’a pas pour rôle de prendre en charge les urgences médicales aiguës. Dans un tel cas, veuillez composer le numéro d’urgence ou contacter un service d’urgence. Les prestations médicales fournies en dehors des heures normales sont facturées selon les tarifs en vigueur.
santé24 respecte strictement les dispositions légales sur la protection des données. Vos données de santé sont traitées en toute sécurité et utilisées uniquement aux fins de traitement médical et de facturation. La protection de vos données est une priorité absolue. Vous trouverez de plus amples informations dans la Déclaration de protection
des données santé24.
