Ab April 2026: ärztliche Leistungen von santé24 werden gemäss Tardoc abgerechnet
In der Schweiz gilt für ambulante ärztliche Leistungen neu das Tarifsystem Tardoc. Diesem schliesst sich ab dem 1. April auch die Onlinepraxis santé24 an. Versicherte, die entsprechende Leistungen in Anspruch nehmen, erhalten eine Abrechnung wie von einer Hausarztpraxis. Für SWICA-Kundinnen und Kunden mit einem alternativen Grundversicherungsmodell bleiben die Leistungen jedoch kostenlos. Nachfolgend finden Sie Antworten auf alle wichtigen Fragen zu dieser Umstellung.
Einführung & Gründe für die Änderung
santé24 entwickelt sich zu einer vollwertigen Onlinepraxis mit umfassendem medizinischem Angebot. Mit der Abrechnung gemäss Tardoc werden ärztliche Leistungen künftig nach dem national einheitlichen ambulanten Tarif abgerechnet. Dies entspricht der medizinischen Bedeutung der Leistungen und schafft Transparenz sowie Vergleichbarkeit. Gleichzeitig stärkt SWICA damit die digitale Gesundheitsversorgung.
Das Leistungsangebot von santé24 hat sich in den letzten Jahren stark weiterentwickelt. Heute erbringen Ärztinnen und Ärzte umfassende medizinische Leistungen, vergleichbar mit einer physischen Arztpraxis. Mit der Einführung von Tardoc werden diese Leistungen korrekt und gesetzeskonform abgerechnet. Für Kundinnen und Kunden mit alternativen Grundversicherungsmodellen (Favorit) übernimmt SWICA weiterhin die Kosten.
Kosten & Kostenbeteiligung
SWICA fördert gezielt alternative Versicherungsmodelle, da sie eine effiziente und zukunftsfähige Versorgung ermöglichen. Deshalb übernimmt SWICA bei diesen Modellen die Kostenbeteiligung für ärztliche Leistungen von santé24. Versicherte erhalten neu eine Leistungsabrechnung, diese weist jedoch einen Betrag von 0 Franken aus. Grundlage dafür bildet Art. 99 Abs. 2 KVV. Ausgenommen sind Leistungen mit mehreren Terminen wie Psychotherapie.
Versicherte mit freier Arztwahl profitieren vom uneingeschränkten Zugang zum Gesundheitswesen. Ärztliche Leistungen von santé24 werden ab April 2026 wie andere ambulante Leistungen nach Tardoc abgerechnet. Daher fallen Franchise und Selbstbehalt an. Viele weitere Services von santé24 bleiben jedoch auch für Versicherte mit freier Arztwahl weiterhin kostenlos.
Bei Versicherten, die ihre Grundversicherung bei einer anderen Krankenversicherung abgeschlossen haben, gelten die Bestimmungen dieser Versicherung. Die ärztlichen Leistungen von santé24 werden der zuständigen Krankenversicherung in Rechnung gestellt. Diese entscheidet über die Kostenübernahme gemäss Versicherungsmodell, Franchise und Selbstbehalt. Allenfalls entstehende Kosten werden den Versicherten weiterbelastet.
Für Grenzgängerinnen, Grenzgänger und Versicherte aus dem Fürstentum Liechtenstein gelten die Regelungen ihrer jeweiligen Grundversicherung. Ärztliche Leistungen von santé24 werden nach Tardoc abgerechnet und der zuständigen Versicherung eingereicht.
Eine Kostenbeteiligung durch die versicherte Person fällt ausschliesslich bei ärztlicher Beratung und Behandlung durch santé24 an. Andere Angebote wie Gesundheitsberatung, Arzt- und Therapeutensuche oder Reise- und Impfberatung bleiben weiterhin kostenlos.
Die Höhe der Kostenbeteiligung richtet sich nach Ihrer Franchise und dem Selbstbehalt Ihrer Grundversicherung. Es gelten die üblichen gesetzlichen Regelungen der Grundversicherung. Der konkrete Betrag kann je nach Umfang der ärztlichen Leistung variieren.
Ja, die Kostenbeteiligung richtet sich nach Ihrer individuellen Franchise und dem Selbstbehalt. Falls Sie die Franchise bereits bezahlt haben, fällt nur noch der Selbstbehalt an. Die Abrechnung der bei SWICA Versicherten erfolgt gemäss den gesetzlichen Vorgaben der Grundversicherung.
Ja, für Versicherte in alternativen Versicherungsmodellen (Favorit-Modelle) übernimmt SWICA die Kostenbeteiligung vollständig. Ausgenommen sind einzelne spezialisierte Leistungen wie z.B. die Psychotherapie. Viele nichtärztliche Dienstleistungen von santé24 bleiben hingegen für alle Versicherten kostenlos.
Die Kosten lassen sich im Voraus nicht exakt bestimmen, da sie vom medizinischen Aufwand bzw. der Gesprächsdauer abhängen. Die genauen Tarife sind im nationalen ambulanten Tarif Tardoc vorgegeben. Die Kosten für eine 20-minütige ärztliche Konsultation belaufen sich somit auf etwa 70 Franken.
Verrechnet werden ärztliche Leistungen wie die medizinische Beurteilung, Beratung, Dokumentation sowie notwendige Rückrufe. Die Abrechnung erfolgt gemäss dem effektiven medizinischen Aufwand. Nicht jede Kontaktaufnahme führt automatisch zu einer Verrechnung.
Verrechnet werden ausschliesslich ärztliche Leistungen. Allgemeine Auskünfte oder nichtärztliche Services bleiben weiterhin kostenlos.
Die Abrechnung erfolgt nach denselben tariflichen Grundlagen wie bei einer physischen Arztpraxis. Der Unterschied liegt lediglich in der digitalen Durchführung der Konsultation. Der medizinische Aufwand wird gleichwertig berücksichtigt.
Nein, die medizinische Triage durch das medizinische Fachpersonal von santé24 bleibt unabhängig von der Versicherungsdeckung kostenlos.
Rückrufe und weiterführende medizinische Abklärungen, bei denen eine Ärztin oder ein Arzt von santé24 involviert sind, gehören zur ärztlichen Leistung. Der zusätzliche Aufwand kann sich in der Abrechnung widerspiegeln. Dies stellt sicher, dass die medizinische Betreuung vollständig und qualitativ hochwertig erfolgt.
Rechnung & Transparenz
Die Rechnung wird nach Abschluss der ärztlichen Leistung erstellt. In der Regel erfolgt dies zeitnah über Ihre Grundversicherung. Bei alternativen Modellen erhalten Sie eine Abrechnung mit einem Betrag über 0 Franken.
Die Rechnung weist die erbrachten Leistungen transparent und nachvollziehbar aus. Sie enthält Angaben zur Art der Leistung, zur Dauer sowie zum verrechneten Betrag. So ist klar ersichtlich, wofür Kosten entstanden sind.
Die Abrechnung erfolgt gemäss dem ambulanten Tarif Tardoc. Die Rechnung wird in der Regel direkt an die zuständige Grundversicherung übermittelt. Diese prüft die Kostenübernahme gemäss dem von Ihnen gewählten Versicherungsmodell.
Der Betrag hängt vom individuellen medizinischen Aufwand ab. Dauer, Komplexität und notwendige Abklärungen können unterschiedlich sein. Deshalb können sich auch die verrechneten Beträge unterscheiden.
Die verrechnete Dauer umfasst nicht nur das Gespräch selbst, sondern auch die Vor- und Nachbereitung. Dazu gehören medizinische Beurteilung, Dokumentation und gegebenenfalls Rücksprachen. Auch diese Tätigkeiten sind Teil der ärztlichen Leistung und werden entsprechend transparent offengelegt und verrechnet.
Bei Fragen zur Rechnung wenden Sie sich bitte an Ihre zuständige SWICA-Agentur. Diese unterstützt Sie gerne und kann Ihnen Ihre Abrechnung erläutern.
- santé24 sendet die Rechnung an Medidata, welche die Verrechnung an die zuständige Krankenversicherung automatisch verarbeitet. Sobald der Rechnungslauf ausgelöst wird, erhalten die Versicherten einen Hinweis per E-Mail, dass eine Patientenkopie der bezogenen Leistungen verfügbar ist. Wird diese nicht per Link bezogen, erfolgt die Zustellung der Rechnungskopie mit den ersichtlichen Leistungen per Briefpost zur Kenntnis.
- Bei Favorit-Modellen übernimmt SWICA die vollständige Kostenbeteiligung und erstellt eine Leistungsabrechnung, die den Betrag von 0 Franken aufweist. Ab diesem Zeitpunkt wird die Abrechnung in der mySWICA-App ersichtlich sein.
Kontaktaufnahme & Spezialfälle
Die Abrechnung erfolgt unabhängig vom gewählten Kontaktkanal. Es gelten dieselben Regeln wie bei telefonischen oder anderen digitalen Konsultationen. Die Nutzung der Benecura-App für eine medizinische Ersteinschätzung bleibt kostenlos.
santé24 ist zwar rund um die Uhr erreichbar, aber nicht für die Behandlung akuter medizinischer Notfälle vorgesehen. In solchen Fällen wenden Sie sich bitte an den Notruf oder eine Notfallstelle. Ärztliche Leistungen ausserhalb der regulären Zeiten werden gemäss den geltenden Tarifen abgerechnet.
santé24 hält sich strikt an die gesetzlichen Datenschutzbestimmungen. Ihre Gesundheitsdaten werden sicher verarbeitet und ausschliesslich für medizinische und abrechnungsrelevante Zwecke verwendet. Der Schutz Ihrer Daten hat höchste Priorität. Weitere Informationen dazu finden Sie unter:
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