Infopoint für Anbieter Gesundheitsförderung

Im Oktober 2020 haben sich das Versichererteam Gesundheitsförderung und der Dachverband der Bewegungsberufe Schweiz (OdA Bewegung und Gesundheit) erstmals zu einem offenen Austausch getroffen. In den folgenden Monaten wurde der Tarif 595 – Ambulante gesundheitsfördernde Leistungen VVG, weiter ausgearbeitet, sodass nebst den Fitnesscenter Leistungen künftig auch Kursleiter/Einzelanbieter Ihre Leistungen damit abrechnen können. Die Version 2021 des Tarifs 595 ist ab sofort bei Sasis publiziert und steht allen Leistungserbringern zur Verfügung. Bei Fragen zur Tarifanwendung kontaktieren Sie uns bitte über gesundheitsfoederung@swica.ch.

Qualitop hat informiert, dass die Zertifizierung für das Qualitop-Label ab Januar 2021 durch unabhängige Einzelzertifizierer durchgeführt wird. SWICA hält fest, dass die Label FitnessGuide (Trägerschaft SFGV), Fitsafe (Trägerschaft Qualicert) und Qualitop (Trägerschaft IG Fitness) zu einer SWICA-Anerkennung in den verschiedenen Bewegungsangeboten führen. Darüber hinaus pflegen wir Partnerschaften mit verschiedenen Verbänden.
Damit allfällige Unsicherheiten aufgrund des Zertifiziererwechsels in der Übergangsphase für die Gesundheitsförderungs-Anbieter keine unmittelbaren Auswirkungen haben, bleiben die im Dezember 2020 SWICA-anerkannten Anbieter der aufgeführten Labels 2021 anerkannt (freeze).
Mit dieser Regelung leisten wir im Interesse unserer Kunden einen Beitrag um die nötigen Klärungen und allfälligen Re-Zertifizierungen oder Zertifiziererwechsel durch die Gesundheitsförderungs-Anbieter geordnet zu ermöglichen.

Viele Anbieter Gesundheitsförderung bieten in der aktuellen Situation kreative Lösungen an um ihre Angebote aufrecht erhalten zu können. SWICA beteiligt sich grundsätzlich an den Kosten von gesundheitsfördernden Massnahmen die telefonisch oder per Video durchgeführt werden können, wenn für die Teilnehmer der Zugang zur Fachberatung sichergestellt ist (telefonisch, Chat, Videokonferenz etc.). Beispielsweise wenn ein Geburtsvorbereitungskurs als Videoanleitung angeboten wird und Fragen im Chat beantwortet werden.

Für die Einhaltung der Verordnung des Bundesrates «COVID-19-Verordnung 2» ist der Anbieter verantwortlich. Anbieter von Gesundheitsförderung und Präventionsangeboten mit Fragestellungen wenden sich an Ihren Fachverband. 

Allgemein
SWICA beteiligt sich an den Kosten von Leistungen im Bereich der Gesundheitsförderung, wenn es sich um ein SWICA-anerkanntes Gesundheitsangebot handelt und es von einem SWICA-anerkannten Partner oder Anbieter durchgeführt wird.

SWICA unterstützt folgende Vorsorgearten:

• Bewegung und Kräftigung
• Ernährung
• Mutterschaft
• Entspannung und Steigerung des Wohlbefindens
• Prävention

Aus der Zusatzversicherung COMPLETA PRAEVENTA übernimmt SWICA 50 Prozent der Kosten bis 500 Franken pro Kalenderjahr (max. 300 Franken pro Vorsorgeart).

Aus der Zusatzversicherung OPTIMA übernimmt SWICA zusätzlich 90 Prozent der Kosten (bis 300 Franken pro Kalenderjahr).

Die Voraussetzungen für eine Anerkennung durch SWICA sind je nach Vorsorgeart und Angebot unterschiedlich. Nachfolgend sind Voraussetzungen für eine SWICA-Anerkennung für die Vorsorgeart Bewegung und Kräftigung nach Angebotsarten aufgelistet.

Bewegung und Kräftigung
Fitnesscenter:
Voraussetzungen ist die Anbieterzertifizierung nach den Kriterien von Qualitop, QualiCert oder Fitnessguide:
www.qualicert.ch
www.fitness-guide.ch

Fitnesskurse:
Voraussetzung ist die Anbieterzertifizierung nach den Kriterien von Qualitop, QualiCert, die Aktivmitgleidschaft bei BGB Schweiz oder die Mitgliedschaft beim Schweizer Personal Training Verband (SPTV) (inkl. Beitritt zur Anschlussvereinbarung mit SWICA). Unter Fitnesskursen verstehen wir Aerobic, Crossfit, Funktionales Training, Nordic Walking etc.

Schwimmen:
Voraussetzung ist das aquality-Label an Swimsports, das Qualitätslabel von Swiss Aquatics oder eine Zertifizierung nach den Kriterien von Qualitop oder QualiCert für Aquatraining.

Personal Training:
Voraussetzungen ist die Anbieterzertifizierung nach den Kriterien von Qualitop oder QualiCert für Fitnesskurse, eine Aktivmitgleidschaft bei BGB Schweiz oder die Mitgliedschaft beim Schweizer Personal Training Verband (SPTV) (inkl. Beitritt zur Anschlussvereinbarung mit SWICA).
Bitte beachten Sie: SWICA empfiehlt ihren Versicherten ausschliesslich Mitglieder des SPTV.

Sportförderung:
Die Voraussetzungen für die Anerkennung sind in den FAQ unter Punkt 4 aufgeführt.

Falls eine anerkannte Ausbildung zum Physiotherapeuten gemäss Krankenversicherungsgesetz KVG besteht, sind für Bewegungs- und Fitnesskurse (ausser für Bewegungsangebote im Wasser) keine weiteren Anerkennungsbedingungen notwendig. Nur SWICA-anerkannte Anbieter werden auf dem SWICA-Kursleiterverzeichnis aufgeführt.

Physiotherapeuten sind generell für SWICA-anerkannte Bewegungsangebote anerkannt. Ausnahme sind Bewegungsangebote im Wasser. Falls Sie namentlich von SWICA als Kursleiter für Bewegungsangebote auf unserer Webseite aufgeführt und empfohlen werden möchten, ist eine Registrierung bei Qualicert oder die Aktivmitgliedschaft beim BGB Schweiz bzw. dem Schweizerischen Personal-Trainer-Verband (SPTV) mit Anschlussvereinbarung notwendig. Eine Kostenübernahme ist auch ohne namentliche Nennung / Empfehlung gewährleistet.

Sport ist ein wichtiger Bestandteil einer umfassenden Bewegungsförderung. Daher beteiligt sich SWICA an folgenden Sportverbänden mit Pauschalbeiträgen gemäss besonderen Vereinbarungen:

• IG Kletteranlagen
• Loipen Schweiz
• Migros Golfpark
• Schweizerischer Turnverband STV
• Swiss Tennis
• TanzVereinigung Schweiz TVS

Weitere Informationen finden Sie auch unter: swica.ch/sportverbaende

Voraussetzungen für eine SWICA-Anerkennung ist die Mitgliedschaft bei IG Kletteranlagen inkl. entsprechendem Anschlussvertrag mit SWICA. Bei Interesse bitten wir um Kontaktaufnahme an folgende E-Mail Adresse: gesundheitsfoerderung@swica.ch. Weitere Informationen finden Sie unter: www.swica.ch/de/igka

Voraussetzungen für eine Rückerstattung ist die Mitgliedschaft bei Migros Golfpark und der Inhaberschaft einer Migros GolfCard oder der ASG Golf Card. Bei Interesse bitten wir um Kontaktaufnahme an folgende E-Mail Adresse: gesundheitsfoerderung@swica.ch. Weitere Informationen finden Sie unter www.swica.ch/de/golfpark

Voraussetzungen für eine Rückerstattung ist die Mitgliedschaft beim Schweizerischen Turnverband STV. Nur die Turnverbände sind SWICA-anerkannt, für Leistungszentren gilt dies nicht. Weitere Informationen finden Sie unter: www.swica.ch/de/stv

Voraussetzung für eine Rückerstattung ist die Mitgliedschaft bei Swiss Tennis. Weitere Informationen finden Sie auch unter: www.swica.ch/de/swisstennis

Voraussetzung für eine Rückerstattung ist die Mitgliedschaft bei der TanzVereinigung Schweiz TVS als Tanzschule oder eine Zertifizierung nach FitnessGuide, Qualitop oder Qualicert für ein Bewegungsangebot.

Bitte beachten Sie, dass SWICA ihren Versicherten ausschliesslich TVS Mitglieder empfiehlt und nur diese im Tanzschulverzeichnis aufgeführt sind. Weitere Informationen finden Sie unter: www.swica.ch/de/tvs

Die Voraussetzungen für eine Anerkennung durch SWICA sind je nach Vorsorgeart und Angebot unterschiedlich. Nachfolgend sind Voraussetzungen für eine SWICA-Anerkennung für die Vorsorgeart Ernährung aufgelistet.

Ernährung
Voraussetzung für die Kostenübernahme von Ernährungstherapien sowie Angeboten für ein nachhaltig gesundes Ernährungsverhalten ist eine anerkannte Ausbildung zur Ernährungsberater/in gemäss den Grundlagen des Krankenversicherungsgesetzes KVG oder eine SWICA Anerkennung als Ernährungstherapeutin.

Die Voraussetzungen für eine Anerkennung durch SWICA sind je nach Vorsorgeart und Angebot unterschiedlich. Nachfolgend sind Voraussetzungen für eine SWICA-Anerkennung für die Vorsorgeart Mutterschaft aufgelistet.

Mutterschaft
Für die Gesundheitsangebote Beckenbodengymnastik, Geburtsvorbereitung, Rückbildungsgymnastik und Schwangerschaftsgymnastik ist für die Anerkennung die «Birthcare»-Zertifizierung bei BGB-Schweiz oder eine entsprechende Zertifizierung nach Qualitop-Kriterien notwendig.

Falls eine anerkannte Ausbildung zur Hebamme gemäss Krankenversicherungsgesetz KVG besteht, gibt es keine weiteren Anerkennungsbedingungen. Falls eine Auflistung in unserem Kursleiterverzeichnis gewünscht wird, ist eine der oben aufgeführten Anerkennungen notwendig.

Hebammen sind im Rahmen der SWICA-anerkannten Geburtsvorbereitung, Begleitung und Nachbetreuung generell anerkannt. Falls Sie namentlich von SWICA als Anbieter auf unserer Website aufgeführt und empfohlen werden möchten, ist die Aktivmitgliedschaft beim BGB Schweiz oder die Zertifizierung nach Qualitop-Kriterien notwendig. Eine Kostenübernahme ist auch ohne namentliche Nennung / Empfehlung gewährleistet.

Die Voraussetzungen für eine Anerkennung durch SWICA sind je nach Vorsorgeart und Angebot unterschiedlich. Nachfolgend sind Voraussetzungen für eine SWICA-Anerkennung für die Vorsorgeart Entspannung und Steigerung des Wohlbefindens aufgelistet.

Entspannung und Steigerung des Wohlbefindens
Für die Gesundheitsangebote gemäss Gesundheitsvorsorgeliste sind grundsätzlich keine Voraussetzungen für eine SWICA-Anerkennung notwendig.

Die Voraussetzungen für eine Anerkennung durch SWICA sind je nach Vorsorgeart und Angebot unterschiedlich. Nachfolgend sind Voraussetzungen für eine SWICA-Anerkennung für die Vorsorgeart Prävention aufgelistet.


Prävention

ABS Analytische Biomechanik und Behandlungskonzept nach R. Sohier
Voraussetzung für die SWICA Anerkennung ist die Ausbildung zum ABS Präventiv-Coach

Achtsamkeitstraining
Voraussetzungen für die SWICA-Anerkennung ist die Mitgliedschaft beim MBSR-Verband Schweiz oder bei TLEX

Asthmaberatung
SWICA stellt keine besonderen Voraussetzungen an den Leistungserbringer.

Atemtherapie bei Atemwegserkrankungen
SWICA stellt keine besonderen Voraussetzungen an den Leistungserbringer. Wir empfehlen den Versicherten jedoch, sich an einen Physiotherapeuten oder einen SWICA-anerkannten Therapeuten zu wenden. Wie Sie ein SWICA-anerkannter Therapeut werden, erfahren Sie in unserem Infopoint für Therapeuten.

Augentraining / Visualtraining
SWICA stellt keine besonderen Voraussetzungen an den Leistungserbringer. Wir empfehlen den Versicherten jedoch, sich an einen Optiker oder Augenarzt zu wenden.

Bechterew-Turnen
Voraussetzungen für die SWICA-Anerkennung ist die Mitgliedschaft bei der schweizerischen Vereinigung Morbus Bechterew oder die Zertifizierung als anerkannter Physiotherapeuten gemäss Krankenversicherungsgesetz KVG.

Entwöhnung von Suchtmitteln (gilt für psychoaktive Substanzen wie Alkohol, Tabak, Drogen oder Medikamente)
SWICA stellt keine besonderen Voraussetzungen an den Leistungserbringer.

Gedächtnistraining bei Demenz
SWICA stellt keine besonderen Voraussetzungen an den Leistungserbringer.

Herzgruppen
SWICA stellt keine besonderen Voraussetzungen an den Leistungserbringer. Wir empfehlen unseren Versicherten jedoch, sich an einen Arzt oder Physiotherapeuten zu wenden.

Krebssportgruppen
SWICA stellt keine besonderen Voraussetzungen an den Leistungserbringer.

Osteoporose-Turnen
Voraussetzung für die SWICA-Anerkennung ist die Aktivmitgliedschaft beim BGB Schweiz.

Prädiabetesprogramm
Die Ernährungsspezialisten von Oviva und mycoach sind SWICA-anerkannt.

Rheumaschwimmen
Voraussetzung für die SWICA-Anerkennung ist die Mitgliedschaft beim nationalen Kursangebot der Rheumaliga.

Rückenschule / Haltungsgymnastik
Voraussetzung für die SWICA-Anerkennung ist die Zertifikation als anerkannter Physiotherapeut gemäss Krankenversicherungsgesetz KVG

Spiraldynamik
Voraussetzung für die SWICA-Anerkennung ist die Mitgliedschaft beim Spiraldynamikverband.

Sturzpräventionskurse
Voraussetzung für die SWICA-Anerkennung ist eine Zertifizierung als anerkannter Physiotherapeut gemäss Krankenversicherungsgesetz KVG oder die Aktivmitgliedschaft beim BGB Schweiz mit entsprechender Qualifikation. Auch die Kurse der Rheumaliga Schweiz und von Pro Senectute sind SWICA-anerkannt

Umgang mit chronischen Schmerzen
Kurse für den Umgang mit chronischen Schmerzen, welche von der Vereinigung Schweizer Schmerzpatienten angeboten werden, sind SWICA-anerkannt.

 

Professionelles Verhalten
Die Berufsausübung findet nach den eigenen Kompetenzen, der Berufsordnung und der ethischen Richtlinien sowie der branchenüblichen Regelungen statt.

Transparente Rechnungsstellung
Alle erbrachten Leistungen werden transparent in Rechnung gestellt.

Zusammenarbeit mit SWICA
SWICA setzt eine hohe Leistungsqualität, fachliche Kompetenz sowie Professionalität im Umgang mit Kunden/Patienten wie auch gegenüber SWICA voraus. SWICA behält sich vor, die Partnerschaft mit einem Gesundheitsanbieter aufzulösen, ungeachtet einer Zertifizierung oder Mitgliedschaft bei einem Partnerverband.

Damit der Versicherte von den Beiträgen profitieren kann, muss er eine entsprechende Angebotsbestätigung (z. B. Kursausweise, Rechnungen, Quittungen
etc.) einreichen.

Namens- oder Adressänderungen melden Sie bitte direkt den Zertifizierungsstellen bzw. bei den entsprechenden Partnerverbänden. So stellen Sie sicher, dass die Änderung bei allen angeschlossenen Versicherern und allenfalls dem Zahlstellen-Register (ZSR) eingeht.

Gesundheitsfördernde Massnahmen werden bezahlt, wenn der Anbieter von SWICA für das entsprechende Angebot anerkannt ist.

Es gibt verschiedene Gründe, wieso keine Kostenbeteiligung übernommen wird:

• Der betroffene Kunde verfügte zum Zeitpunkt der Behandlung über keine Zusatzversicherung für gesundheitsfördernde Behandlungen (COMPELTA PRAEVENTA und/oder OPTIMA).
• Der versicherte Betrag ist bereits durch die Nutzung von anderen Angeboten ausgeschöpft.
• Der betroffene Kunde hat eine Leistungssperre bei SWICA (unbezahlte Rechnungen).

Grundsätzlich beteiligen wir uns an Jahres- und Halbjahresabonnementen von Fitnesscentern. Bei Kursangeboten gibt es keine Mindestlaufzeit.

SWICA bietet eine automatische Rückerstattung der Fitnessbeiträge an Kunden an. Wenden Sie sich bitte an Qualidata (www.quali-data.ch - Rubrik Versicherer) , wenn Sie Ihren Kunden diese Dienstleistung anbieten möchten.

SWICA erwartet von den Anbietern Gesundheitsförderung für Bewegungsangebote eine Nulltolleranz bei Substanzenmissbrauch. Das setzt ein Bewusstsein für das Risiko von Substanzenmissbrauch im eigenen Betrieb und adäquate Massnahmen zur Bekämpfung von Subsanzenmissbrauch voraus. Bei Verdacht auf entsprechenden Missbrauch muss konsequent gehandelt werden.

SWICA erwartet eine hohe Qualität in der Betreuung und ein professionelles Verhalten. Unter professionellem Verhalten versteht SWICA nicht nur die fachliche Kompetenz, sondern auch die Haltung des Fitnessanbieters in der Gestaltung der Kundenbeziehung und der Partnerschaft mit SWICA.

Wenn die Erwartungen von SWICA nicht erfüllt werden, behält sich SWICA vor, die Zusammenarbeit mit dem betroffenen Fitnesscenter aufzulösen, ungeachtet einer Zertifizierung nach Qualitop oder FitnessGuide.

SWICA unterstützt jegliche Bestrebungen, die den Substanzenmissbrauch eindämmen. NaturalPro, Association for Natural Fitness, Sports and Health hat Empfehlungen zur Reduktion von leistungssteigernden Substanzen und bestimmten Betäubungsmitteln entwickelt. Weitere Informationen finden Sie unter www.naturalpro.eu/leitlinien-kriterien

Falls Sie namentlich von SWICA als Yoga Anbieter aufgeführt und empfohlen werden möchten, ist eine Mitgliedschaft bei «Yoga Schweiz» www.yoga.ch Voraussetzung. Eine Kostenübernahme ist auch ohne namentliche Nennung / Empfehlung gewährleistet.

Falls Sie namentlich von SWICA als Kursleiter für Autogenes Training aufgeführt und empfohlen werden möchten, ist eine Anbieterzertifizierung nach Kriterien von Qualitop Voraussetzung. Auch die Registrierung bei EMR oder ASCA als Therapeut für Autogenes Training führt automatisch zum Eintrag im Kursleiterverzeichnis. Eine Kostenübernahme ist auch ohne namentliche Nennung / Empfehlung gewährleistet.

Prävention ist der Oberbegriff für Massnahmen, die das Auftreten, die Ausbreitung und die negativen Auswirkungen von bestimmten Gesundheitsstörungen, Krankheiten oder Unfällen verhindern sollen. Der Begriff geht vom Phänomen Krankheit oder Verletzung aus und versucht, die Ursachen dafür zu verstehen und ursächliche Faktoren auszuschalten. Prävention ist im Gegensatz zur Gesundheitsförderung spezifisch und sagt immer aus, welches Leiden verhütet oder früh erkannt werden soll (z.B. Prävention des Herzinfarkts, des Darmkrebses, des Verkehrsunfalls).

Gesundheitsförderung umfasst Massnahmen zur Stärkung aller individuellen und kollektiven Ressourcen, die für den Erhalt und die Förderung der Gesundheit relevant sind, ohne Fokussierung auf eine bestimmte Krankheit.

Qualitop ist das Fitnesslabel von der IG Fitness Schweiz. Wer das Label Qualitop führen möchte, muss eine Zertifizierung durchlaufen. Dabei wird geprüft, ob der Fitnessbetrieb respektive das Angebot die Qualitätskriterien von Qualitop erfüllen. Diese Prüfung wird von einem Zertifizierer vorgenommen. Der aktuelle Zertifizierer der Qualitop-Kriterien ist die Firma QualiCert.

Fitnessguide ist das Fitnesslabel vom Schweizer Fitness- und Gesundheitscenter Verband. Das Qualitätslabel heisst ebenfalls Fitnessguide. Die Zertifizierung wird von Fitnessguide anhand eines Sterne-Rating vorgenommen. SWICA anerkennt zertifizierte Fitnessguide-Fitnesscenter ab drei Sternen.

Organisationen der Arbeitswelt heissen nach dem Schweizerischen Berufsbildungsgesetz von 2002 die verantwortlichen Organisationen für die berufspraktische Ausbildung von Berufslernenden.

Die Berufsbildung in der Schweiz wird von den drei verantwortlichen Institutionen Bund, Kantone und den Organisationen der Arbeitswelt wahrgenommen. Dabei sind die Berufsverbände und Arbeitgebervereinigungen nach Berufsfeldern in Organisationen der Arbeitswelt zusammengeschlossen. Die Aufgaben der OdA sind insbesondere in der Koordination der Ausbildung, der Weiterentwicklung der Lehrpläne und in der Vertretung der eigenen Berufswelt zu sehen.

Verschiedene Krankenversicherer haben sich zwecks der gemeinsamen Entwicklung der Branche in Bezug auf administrative Rahmenbedingungen zum Versichererteam Gesundheitsförderung zusammengeschlossen. Das Versichererteam Gesundheitsförderung ist Ansprechpartner für die OdA Bewegung und Gesundheit. Aktuell sind folgende 5 Krankenversicherer Mitglied im Versichererteam: CSS, EGK, ÖKK, SWICA und Sympany. SWICA hat das Sekretariat des Versichererteam Gesundheitsförderung inne.