Infopoint per psicoterapeuti/e

Le prestazioni di psicoterapia psicologica vengono rimborsate dall’assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie (AOMS), se soddisfate i requisiti necessari per l’attività di psicoterapeuta e siete in possesso dell’autorizzazione alla fatturazione secondo la Legge federale sull’assicurazione malattie (LAMal).

No, in presenza di un’autorizzazione LAMal le prestazioni non possono essere rimborsate tramite l’assicurazione complementare.

Dato che, a partire dal 1° luglio 2022, la psicoterapia psicologica è una prestazione obbligatoria secondo la LAMal, da quel momento il rimborso tramite le assicurazioni complementari non è più applicabile. Ai sensi dell’art. 44 cpv. 1 LAMal (Protezione tariffale), non è possibile conteggiare prestazioni che superano le tariffe LAMal vigenti. Le prestazioni di psicoterapia psicologica possono essere rimborsate dall’assicurazione complementare solo in assenza di un’autorizzazione LAMal oppure se, ai sensi dell’art. 44 cpv. 2 LAMal, le prestazioni vengono rifiutate in base alla legge stessa (LAMal).

Le prestazioni di psicoterapia psicologica sono rimborsate secondo la tariffa 581.

SWICA rimborsa le prestazioni erogate da persone che stanno frequentando un perfezionamento presso un’organizzazione ambulatoriale di psicoterapia psicologica o un ospedale. Le organizzazioni ambulatoriali di psicoterapia psicologica e gli ospedali possono assumere anche specialisti che frequentano corsi di perfezionamento oppure persone che devono acquisire l’esperienza clinica per ottenere l’autorizzazione a esercitare la professione.

Per ricevere supporto in merito alla richiesta di autorizzazione LAMal e/o del numero RCC, vi preghiamo di rivolgervi direttamente a SASIS o alla vostra associazione.

Sì, conformemente all’art. 11b dell’Ordinanza sulle prestazioni, per poter fatturare prestazioni a carico dell’assicurazione di base è necessaria una prescrizione medica.

• Psicoterapeuta riconosciuto a livello federale
• Nessuna autorizzazione LAMal, conformemente all’art. 36 LAMal
• Numero RCC rilasciato da SASIS per la psicoterapia LCA

Importante: il riconoscimento da parte di SWICA è personale e non trasferibile. Le prestazioni non sono delegabili a terzi. Tutte le prestazioni fatturate tramite il proprio riconoscimento devono essere erogate dalla persona registrata e riconosciuta.

• Il presupposto per il riconoscimento da parte di SWICA nell’ambito della psicoterapia LCA è il possesso di un numero RCC per la psicoterapia LCA.
• Il numero RCC per l’assicurazione complementare può essere richiesto direttamente a SASIS. I dettagli sono riportati qui.
• Una volta ottenuto il riconoscimento mediante numero RCC per la psicoterapia LCA, non serve fare altro. SWICA riceve regolarmente da SASIS i dati aggiornati. Eventuali cambiamenti di nome o di indirizzo devono essere notificati direttamente all’ente di registrazione.
• SWICA non assegna numeri RCC.
  
  

Nell’ambito di un periodo di transizione, SWICA ha riconosciuto fino al 30 giugno 2024 le e gli psicoterapeuti senza numero RCC per la psicoterapia LCA. A partire dal 1° luglio 2024, per il riconoscimento SWICA per la psicoterapia LCA sarà obbligatorio avere il numero RCC valido. Senza un numero RCC valido il riconoscimento scade automaticamente.

Il reinserimento nell’elenco SWICA delle psicoterapeute e degli psicoterapeuti riconosciuti è possibile solo con il numero RCC per la psicoterapia LCA.

Per la partecipazione ai costi dei trattamenti di psicoterapia a carico dell’assicurazione complementare è necessario che siano soddisfatte le condizioni seguenti:

• Prescrizione medica
• Chi fornisce la prestazione è una persona accreditata per la psicoterapia riconosciuta da SWICA
• Il trattamento risponde ai criteri di efficacia, appropriatezza ed economicità (EAE)

I conteggi delle prestazioni di psicoterapia a carico delle assicurazioni complementari devono avvenire tramite software o modulo di fatturazione SWICA. Sulla fattura, inoltre, devono figurare i dati seguenti:

• Tariffa SWICA: 20S
• Cifra tariffale SWICA: 20010
• Definizione della tariffa: psicoterapia LCA – trattamento individuale

Nell’ambito dell’assicurazione complementare può stabilire i prezzi liberamente. SWICA non dà direttive per quanto riguarda i prezzi.

Per il conteggio tramite l’assicurazione complementare vi preghiamo di utilizzare questo modello:

Modello di fattura psicoterapia LCA

• COMPLETA TOP / COMPLETA FORTE: 90 per cento dei costi, fino a 50 franchi a seduta, per un massimo di 60 sedute per anno civile.
• OPTIMA: 25 franchi in più a seduta, per un massimo di 60 sedute per anno civile.

Secondo le CGA/CC, SWICA partecipa ai costi di trattamenti psicoterapeutici che vengono effettuati da una psicoterapeuta/uno psicoterapeuta indipendente. Le psicologhe e gli psicologi non possono essere inseriti nell’elenco.

No, SWICA non partecipa ai costi di una consulenza psicologica o di un coaching.

Sì, per fatturare le prestazioni a carico delle assicurazioni complementari è necessaria la prescrizione medica.

Ci possono essere diversi motivi per cui la persona assicurata non ha ricevuto un rimborso.

• Al momento del trattamento il cliente in questione non disponeva di un’assicurazione complementare per trattamenti psicoterapeutici (COMPLETA TOP / COMPLETA FORTE e/o OPTIMA).
• Il cliente in questione ha un’esclusione dalla copertura per la sintomatologia trattata (esclusione concordata al momento della stipula dell’assicurazione).
• Il cliente in questione ha un blocco delle prestazioni presso SWICA (fatture non pagate).

Per motivi di protezione dei dati non ci è permesso fornire informazioni ai fornitori di prestazioni in merito alle ragioni per un mancato rimborso. In caso di dubbi o domande in merito al rimborso siamo a disposizione della nostra clientela per informazioni.