Questions fréquemment posées
SWICA répond à toutes vos questions concernant les prestations de promotion de la santé, la reconnaissance en tant que fournisseur de prestations de santé, la facturation et les exigences requises pour les moniteurs de cours ainsi que pour les centres de sport et de santé.
Généralités
SWICA participe aux frais de prestations dans le domaine de la promotion de la santé, lorsqu'il s'agit d'une offre de santé reconnue par SWICA et qu'elle est dispensée par un partenaire ou prestataire reconnu par SWICA
SWICA soutient les genres de prévention suivants:
- Fitness et activité physique
- Alimentation
- Détente et bien-être
- Mesures préventives
Au titre de l’assurance complémentaire Completa Forte, SWICA prend en charge 90% des coûts jusqu’à concurrence de 500 francs par année civile (max. 300 francs par genre de prévention).
Au titre de l’assurance complémentaire Praevita, SWICA prend en charge la moitié des coûts jusqu’à concurrence de 500 francs par année civile (max. 300 francs par genre de prévention).
Au titre de l’assurance complémentaire Optima, SWICA prend en charge en sus 90% des coûts (jusqu’à concurrence de 300 francs par année civile).
Les conditions pour une reconnaissance par SWICA diffèrent selon le genre de prévention et l'offre. Vous trouvez ci-après une liste des conditions pour une reconnaissance par SWICA pour le genre de prévention fitness et activité physique selon les types d'offre.
Fitness et activité physique
Centres de fitness:
Une reconnaissance SWICA valide et distincte est requise pour chaque site, même lorsque des abonnements permettent de s’entraîner sur plusieurs sites.
La condition préalable est la certification en tant que prestataire selon les critères de Qualitop, Fit-Safe, EMSSafe ou Fitnessguide.
www.fitness-guide.ch
www.qualitop.ch
www.qtb-qualität.ch
Cours de fitness
La condition préalable est la certification en tant que prestataire selon les critères de Qualitop, CourseActive, Fitnessguide ou l’affiliation auprès de Schweizer Personal Training Verband (SPTV) (y compris l’adhésion à la convention avec SWICA). Par cours de fitness, nous entendons l'aérobic, le crossfit, le training fonctionnel, Nordic Walking, etc.
Natation:
La condition préalable est le label aquality de Swimsports, le label de qualité Swiss Aquatics ou une certification selon les critères de Qualitop ou CourseActive pour l’aquatraining.
Entraînement personnel:
La condition préalable est la certification en tant que prestataire selon les critères de Qualitop, CourseActive ou Fitnessguide pour les cours de fitness, un affiliation active auprès de BGB Schweiz ou l'affiliation auprès de Schweizer Personal Training Verband (SPTV) (y compris l'adhésion à la convention avec SWICA).
Promotion du sport:
Les conditions pour la reconnaissance sont mentionnées sous le point 4 des FAQ.
Des conditions supplémentaires pour la reconnaissance des cours de mouvement et fitness (sauf pour les sports aquatiques) ne s’appliquent pas aux personnes au bénéfice d'une formation de physiothérapeute reconnue selon la loi fédérale sur l'assurance-maladie.
Seuls les prestataires que SWICA reconnaît sont mentionnés sur la liste SWICA des moniteurs de cours.
Le sport est un élément important de la promotion du mouvement. SWICA participe par conséquent aux associations sportives suivantes avec des forfaits selon des conventions spéciales:
- CI Murs d’escalade
- Loipen Schweiz
- Golfparcs Migros
- Swiss Tennis
- TANZ Association Suisse (TAS)
Vous trouverez également de plus amples renseignements en ligne, ici.
Veuillez noter que SWICA ne recommande que les membres TAS à ses assurés et que seuls ces derniers figurent dans l'annuaire des écoles de danse. Vous trouverez de plus amples informations à l'adresse suivante: www.swica.ch/fr/tas
Alimentation
La condition pour une prise en charge des frais de thérapies nutritionnelles ainsi que les offres pour un comportement alimentaire sain et durable est une formation reconnue en tant que nutritionniste selon la loi sur l'assurance-maladie LAMal ou une reconnaissance SWICA comme thérapeute en nutrition.
En cas de formation reconnue de sage-femme selon la loi sur l'assurance-maladie LAMal, aucune condition supplémentaire ne s'applique pour la reconnaissance. Si vous souhaitez être admis sur notre liste de moniteurs de cours, une des reconnaissances mentionnées ci-dessus est nécessaire.
Détente et bien-être
Aucune condition n'est en principe nécessaire pour une reconnaissance par SWICA pour les offres de santé selon la liste des activités de prévention santé.
Mesures préventives
ABS Biomécanique analytique et le concept de traitement selon R. Sohier
La condition pour une reconnaissance par SWICA est la formation de coach préventif ABS
Entraînement de l’attention
Pour une reconnaissance par SWICA, une certification selon les critères de Qualicert ou une appartenance à l’association MBSR Suisse ou à TLEX est nécessaire.
Conseil aux asthmatiques
Les cours aha! du Centre d'Allergie Suisse sont reconnus par SWICA.
Thérapie respiratoire en cas d'affections des voies respiratoires
La condition pour la reconnaissance SWICA est la formation de physiothérapeute selon la loi sur l'assurance-maladie LAMal ou la reconnaissance en tant que thérapeute SWICA pour la méthode de thérapie respiratoire. Vous trouverez des informations sur la procédure pour être reconnu comme thérapeute par SWICA sur notre Infopoint destiné aux thérapeutes.
Entraînement de l'acuité visuelle
Les opticiens, optométristes, orthoptistes ou ophtalmologues sont reconnus par SWICA pour cette méthode.
Gymnastique Bechterew
Les conditions pour la reconnaissance par SWICA sont l'affiliation auprès de la Société suisse de spondylarthrite ankylosante ou la certification comme physiothérapeute reconnu selon la loi sur l'assurance-maladie LAMal.
Désaccoutumance (s’applique aux substances psychoactives telles que l’alcool, le tabac, les drogues ou les médicaments)
SWICA ne pose pas de conditions particulières aux fournisseurs de prestations.
Entraînement de la mémoire en cas de démence
SWICA ne pose pas de conditions particulières aux fournisseurs de prestations.
Groupes de maintenance cardio-vasculaire
Toutes les mesures d'activité physique de www.swissheartgroups.ch sont reconnues par la SWICA. Nous recommandons cependant à nos assurés de s'adresser à un médecin ou physiothérapeute.
Groupes de sport destinés aux personnes atteintes de cancer
SWICA ne pose pas de conditions particulières aux fournisseurs de prestations.
Gymnastique contre l'ostéoporose
La condition pour une reconnaissance par SWICA est l'affiliation active auprès de BGB Schweiz.
Programme contre le prédiabète
Les spécialistes en nutrition de Oviva et mycoach sont reconnus par SWICA.
Natation pour rhumatisants
La condition pour une reconnaissance par SWICA est l'affiliation auprès de l'offre de cours de la Ligue suisse contre le rhumatisme.
Ecole du dos / du maintien
La condition pour la reconnaissance SWICA est la formation de physiothérapeute selon la loi sur l'assurance-maladie LAMal ou la certification selon les critères de Qualitop, CourseActive ou Fitnessguide.
Spirale dynamique
La condition pour une reconnaissance par SWICA est l'affiliation auprès de l'association Spiraldynamik.
Cours de prévention des chutes
La condition pour une reconnaissance par SWICA est la certification comme physiothérapeute reconnu selon la loi sur l’assurance-maladie LAMal ou une affiliation active auprès de BGB-Schweiz avec la qualification appropriée. Les cours de la Rheumaliga Schweiz et de Pro Senectute sont également reconnus par SWICA.
Gestion des douleurs chroniques
Les cours pour gérer les douleurs chroniques proposés par l'Association suisse de personnes souffrant de douleurs chroniques sont reconnus par SWICA.
L'exercice de la profession s'effectue en fonction des compétences personnelles, selon le code déontologique et les directives éthiques ainsi que les règles usuelles dans la branche.
Facturation transparente
Toutes les prestations allouées sont facturées de façon transparente.
Collaboration avec SWICA
SWICA exige une qualité de prestation élevée, une compétence professionnelle ainsi que le professionnalisme dans l'approche des clients/patients ainsi qu'à l'égard de SWICA. SWICA se réserve la possibilité de résilier le partenariat avec un prestataire santé, indépendamment d'une certification ou affiliation auprès d'une association partenaire.
etc.).
Il existe différentes raisons pour la non-prise en charge des frais:
- Le client concerné n'avait pas d'assurance complémentaire pour des traitements de promotion de la santé au moment du traitement (COMPELTA Praeventa et/ou Optima).
- Le montant assuré est déjà épuisé par l'utilisation d'autres offres.
- Le client concerné a une suspension des prestations chez SWICA (factures impayées).
Les exigences varient en fonction du type de genre de prévention:
Fitness et activité physique
SWICA participe aux coûts des centres de remise en forme et des cours reconnus :
- A partir de 12 leçons minimum
- des abonnements continus de 3 mois, semestriels ou annuels.
Détente et bien-être
Nous soutenons par des contributions aux abonnements aux piscines thermales et intérieures ainsi qu'aux cours de promotion de la santé:
- Bains intérieurs, thermaux et saunas: abonnements semestriels ou annuels
- Offres de cours: à partir d'au moins 12 leçons ou abonnement continu de 3 mois, semestriel ou annuel
Mesures préventives
Il n'y a pas de durée minimale pour les mesures de prévention.
Alimentation
Pour les offres alimentaires, il n'y a pas de durée minimale.
SWICA attache une grande importance à la qualité de la prise en charge et au professionnalisme de ses partenaires. Par professionnalisme, SWICA entend non seulement les compétences techniques, mais aussi l’attitude du prestataire de fitness dans le cadre des relations avec la clientèle et du partenariat avec SWICA.
Si ces attentes ne sont pas satisfaites, SWICA se réserve la possibilité de mettre fin à la collaboration avec le centre de fitness concerné, indépendamment de sa certification.
