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SWICA Grundversicherung 

Die obligatorische Grundversicherung

Der Abschluss einer Grundversicherung ist für alle in der Schweiz wohnhaften Personen obligatorisch. Mit der Grundversicherung wird sichergestellt, dass die grundlegenden medizinischen Bedürfnisse bei Krankheit, Unfall und Mutterschaft abgedeckt sind. Der Leistungsumfang wird im Krankenversicherungsgesetz (KVG) geregelt und ist somit bei allen Krankenversicherern identisch. 

Eine obligatorische Grundversicherung muss für jede Person individuell abgeschlossen werden, unabhängig von Alter, Zivilstand oder Einkommen. Die Prämien werden von der jeweiligen Person und nicht vom Arbeitgeber entrichtet.

Franchise und Selbstbehalt 

Das Krankenversicherungsgesetz verpflichtet jeden Versicherten in der Schweiz, sich an den eigenen Gesundheitskosten zu beteiligen, die für Arztbesuche, Spitalaufenthalte, Medikamente etc. anfallen. Dies geschieht über die jährliche Franchise und den Selbstbehalt.

SWICA TippDie Franchise wird bei Versicherungsabschluss gewählt und beträgt bei Erwachsenen zwischen CHF 300.– und CHF 2'500.–. Für Kinder sind tiefere Franchisen wählbar. Nach Erreichen des Franchisebetrags übernimmt der Versicherte zusätzlich den Selbstbehalt, sprich 10% der Gesundheitskosten, selber. Der Selbstbehalt übersteigt den Betrag von CHF 700.– pro Kalenderjahr jedoch nie. Bei Kindern liegt der maximale Selbstbehalt bei CHF 350.–.

Unfalldeckung 

Ob Sie eine Unfalldeckung benötigen ist abhängig von Ihrem Arbeitspensum. Die Unfalldeckung muss in die Grundversicherung eingeschlossen werden, falls Sie weniger als acht Stunden pro Woche arbeiten oder nicht erwerbstätig sind.

SWICA TippSind Sie mindestens acht Stunden pro Woche fest angestellt, sind Sie durch den Arbeitgeber automatisch gegen Berufs- und Nichtberufsunfälle versichert. Sie profitieren von einer reduzierten Versicherungsprämie, da Sie die Unfalldeckung aus der Grundversicherung ausschliessen können.

Dank alternativen Gundversicherungsmodellen profitieren Sie bei SWICA von bis zu 22% Prämienrabatt

STANDARD – klassische Variante der Grundversicherung mit freier Arztwahl

Standard Grundversicherung
Bei der klassischen Variante der obligatorischen Grundversicherung sind Sie in der Wahl Ihres Arztes frei.

FAVORIT CASA – Das Hausarzt-Modell

FAVORIT CASA

Ihr Hausarzt ist Ihre erste Anlaufstelle bei allen Fragen rund um die Gesundheit. Bei Bedarf überweist er Sie an Spezialärzte oder Therapeuten. Er behält den Überblick über Ihre Behandlung, damit diese koordiniert verläuft und Sie optimal behandelt werden.

FAVORIT MEDICA – freie Wahl aus der Ärzteliste

FAVORIT MEDICA

Ihren Arzt können Sie von der MEDICA-Liste Ihres Wohnkantons aussuchen. Er berät Sie kompetent hinsichtlich der optimalen Behandlung und leitet unverzüglich die notwendigen Therapieschritte ein.

FAVORIT MEDPHARM – Profitieren Sie vom Fachwissen der SWICA-Partnerapotheken

FAVORIT MEDPHARM
Ihre erste Anlaufstelle bei allen Fragen rund um Ihre Gesundheit ist die SWICA-Partnerapotheke oder die telefonische Gesundheitsberatung sante24. Kann das gesundheitliche Problem von der SWICA-Partnerapotheke oder sante24 nicht abschliessend geklärt werden, wählen Sie Ihren Arzt aus der umfangreichen, jährlich aktualisierten MEDPHARM-Liste aus.
 

FAVORIT SANTE – Optimale Betreuung dank zahlreichen Gruppenpraxen

FAVORIT SANTE

Das Medbase Medical Center oder die SWICA-Partnerpraxis ist Ihre erste Anlaufstelle bei allen Fragen rund um die Gesundheit. Sie haben damit direkten Zugang zu einem Netzwerk von Ärzten und Therapeuten. Ihr Gesundheitszentrum behält den Überblick über Ihre Behandlung, damit diese koordiniert verläuft und Sie optimal behandelt werden.

FAVORIT TELMED – Telefonische Gesundheitsberatung rund um die Uhr

FAVORIT TELMED
Ihre erste Anlaufstelle bei allen Fragen rund um Ihre Gesundheit ist die telefonische Gesundheitsberatung sante24. Die medizinischen Fachleute von sante24 überweisen Sie bei Bedarf direkt an einen geeigneten Arzt oder Therapeuten und übernehmen die Terminvereinbarung für Sie.
                         
           

Wünschen Sie eine Beratung oder eine Offerte? Sie erreichen unseren Kundendienst rund um die Uhr und 7 Tage die Woche unter: 0800 80 90 80 oder +41 52 244 28 28.

 

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Das Krankenversicherungssystem der Schweiz

Häufige Fragen zur Grundversicherung

Wer muss eine Grundversicherung abschliessen?
Ab wann muss ich eine Krankenversicherung abschliessen?
Welche Leistungen sind in der Grundversicherung abgedeckt?
Muss ich mich an den Gesundheitskosten beteiligen?
Wie wähle ich die richtige Franchise?
Wie entstehen die unterschiedlichen Prämien in der Grundversicherung, wenn die Leistungen bei allen Versicherungen gleich sind?
Wer bezahlt die Krankenversicherungsprämie?
Was passiert, wenn die Anmeldefrist von drei Monaten ab Anmeldung in der Schweiz versäumt wird?
Deckt die Grundversicherung Behandlungskosten in meinem Heimatland?
Wie werden die Kosten von der Versicherung rückerstattet?
Wo erhalte ich Informationen, welche Leistungen durch die obligatorische Grundversicherung gedeckt sind?
Wie kann ich selbst bezahlte Leistungen von der Versicherung zurückfordern?
Wie bin ich in der Schweiz gesetzlich versichert?
   

Wer muss eine Grundversicherung abschliessen?

Jede in der Schweiz wohnhafte Person muss gemäss dem Krankenversicherungsgesetz (KVG) eine obligatorische Grundversicherung abschliessen. 

Familien müssen für jedes Familienmitglied, egal welchen Alters, eine eigene Grundversicherung abschliessen.

 

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Ab wann muss ich eine Krankenversicherung abschliessen?

Nachdem Sie sich auf der Einwohnerkontrolle angemeldet haben, haben Sie drei Monate Zeit, um sich bei einem Krankenversicherer für die obligatorische Grundversicherung anzumelden. Da der Versicherungsschutz bereits mit Ihrer Anmeldung auf der Einwohnerkontrolle beginnt, ist die Prämie für die Grundversicherung ab diesem Monat geschuldet. Es kann daher vorkommen, dass Sie mit der ersten Rechnung mehr als eine Monatsprämie bezahlen müssen.

 

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Welche Leistungen sind in der Grundversicherung gedeckt?

Die gedeckten medizinischen Leistungen sind gesetzlich geregelt und bei allen Versicherungsanbietern identisch. Für die Versicherungsgesellschaften besteht die Pflicht, jeden Antrag auf eine Grundversicherung anzunehmen.

 

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Muss ich mich an den Gesundheitskosten beteiligen?

Ja, in der Schweiz besteht die Pflicht, sich an den eigenen Gesundheitskosten zu beteiligen. Dies geschieht über die Franchise sowie den Selbstbehalt. Als Franchise wird die jährliche Summe bezeichnet, die der Versicherte für entstandene Leistungen zu übernehmen hat. Die Höhe der Franchise kann selbst gewählt werden. Die Höhen der wählbaren Franchisen sind gesetzlich festgelegt und liegen für Erwachsene zwischen CHF 300.– und CHF 2500.–. Ist der Franchisebetrag erreicht, übernimmt der Versicherte zusätzlich den Selbstbehalt, sprich 10% der Gesundheitskosten, selber. Der Selbstbehalt übersteigt den Betrag von 700 Franken pro Kalenderjahr jedoch nie. Bei einer Franchise von CHF 300.– betragen die selbst zu tragenden Gesundheitskosten folglich maximal CHF 1000.–. Bei Kindern sind Franchise und Selbstbehalt niedriger. Je höher die Franchise ist, desto tiefer fällt die monatliche Prämie aus.

 

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Wie wähle ich die richtige Franchise?

Die Wahl der richtigen Franchise hängt von den zu erwartenden Gesundheitskosten ab. Je höher eine Franchise gewählt wird, desto tiefer fällt die monatliche Versicherungsprämie aus. Wer folglich tiefe Heilungskosten erwartet, wählt meist eine hohe Franchise und hält so die Versicherungskosten niedrig. Die Höhen der wählbaren Franchisen sind gesetzlich festgelegt und liegen für Erwachsene zwischen CHF 300.– und CHF 2500.–.

 

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Wie entstehen die unterschiedlichen Prämien in der Grundversicherung, wenn die Leistungen bei allen Versicherungen doch gleich sind?

Die Grundversicherung bietet allen Versicherten den gleichen Leistungsumfang. Die Prämienhöhe ist abhängig vom Wohnort des Versicherten und dem Alter. Je nach Grundversicherungsmodell können die Versicherungskosten jedoch deutlich reduziert werden.

 

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Wer bezahlt die Krankenversicherungsprämie?

Anders als in anderen Ländern werden die Prämien vollumfänglich vom Versicherten selbst bezahlt. Je nach Versicherung kann der Versicherte wählen, in welchem Zahlungsrhythmus er bezahlen möchte.

 

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Was passiert, wenn die Anmeldefrist von drei Monaten ab Anmeldung in der Schweiz versäumt wird?

Wird die Frist von drei Monaten versäumt, so wird Ihnen von der Wohngemeinde ein Pflichtkrankenversciherer zugewiesen. Zudem wird ein Prämienzuschlag erhoben.

 

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Deckt die Grundversicherung Behandlungskosten in meinem Heimatland?

Medizinische Behandlungen können Sie nur in der Schweiz durchführen lassen, auch wenn die Kosten im Heimatland geringer sind.

 

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Wie werden die Kosten von der Versicherung rückerstattet?

Im Normalfall wird die Arztrechnung direkt von der Arztpraxis an die Krankenversicherung geschickt. Dafür müssen Sie bei der Anmeldung beim Arzt die Versicherungskarte vorzeigen. Es ist auch möglich, dass die Arztpraxis die Rechnung an Sie schickt. Die bereits von Ihnen beglichene Rechnung können Sie der Krankenversicherung einreichen. Bei Anspruch auf eine Rückerstattung wird Ihnen diese von der Krankenversicherung überwiesen. 

 

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Wo erhalte ich Informationen, welche Leistungen durch die obligatorische Grundversicherung gedeckt sind?

Jede Krankenversicherung gibt Ihnen gerne Auskunft über die Leistungen der obligatorischen Grundversicherung. Fordern Sie bei der Krankenversicherung Ihrer Wahl eine Beratung an.

 

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Wie kann ich selbst bezahlte Leistungen von der Versicherung zurückfordern?

In der Regel können selbst bezahlte Rechnungen postalisch oder digital beim Krankenversicherer eingereicht werden. Die eingereichte Rechnung wird überprüft und bei Anspruch auf eine Rückvergütung wird Ihnen diese überwiesen. Der Prozess nimmt meist einige Tage in Anspruch. 

 

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Wie bin ich in der Schweiz gesetzlich versichert?

In der Schweiz gibt es mehrere gesetzliche, soziale Versicherungen. Einen Überblick finden Sie auf unserem Merkblatt über die Sozialversicherungen der Schweiz. 

 

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Häufige Fragen zu Zusatzversicherungen

  Muss eine Zusatzversicherung abgeschlossen werden?
  Welche Leistungen werden mit einer Zusatzversicherung abgedeckt?
  Ab wann kann eine Zusatzversicherung abgeschlossen werden?
  Wie wird eine Zusatzversicherung abgeschlossen?
  Kann eine Krankenversicherung meinen Antrag für eine Zusatzversicherung ablehnen?

 
Muss eine Zusatzversicherung abgeschlossen werden?

Nein, Zusatzversicherungen sind freiwillig und ergänzen die Leistungen der obligatorischen Grundversicherungen nach den individuellen Bedürfnissen jedes Versicherten.

 

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Welche Leistungen werden mit einer Zusatzversicherung abgedeckt?

Zusatzversicherungen ergänzen die Leistungen aus der Grundversicherung nach den individuellen Bedürfnissen des Versicherten. Durch Zusatzversicherungen abgedeckt werden beispielsweise Leistungen im Bereich Komplementärmedizin, Kosten für Brillen- und Kontaktlinsen, Zahnbehandlungen und vieles mehr. Eine individuelle Beratung hilft Ihnen, die für Sie passende Zusatzversicherung zu finden.

 

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Ab wann kann eine Zusatzversicherung abgeschlossen werden?

Eine Zusatzversicherung kann jederzeit abgeschlossen werden.

 

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Wie wird eine Zusatzversicherung abgeschlossen?

Am besten kann Sie ein Versicherungsberater unterstützen. Er stellt Ihnen eine individuelle und für Sie passende Offerte zusammen. Für den Abschluss einer Zusatzversicherung wird meistens eine Gesundheitsprüfung vorgenommen. Der eingereichte Versicherungsantrag wird von der Krankenversicherung überprüft. Die Annahme wird in der Regel schriftlich mitgeteilt. Eine Krankenversicherung hat das Recht, einen Antrag komplett anzunehmen, unter Ausschluss von gewissen Leistungen anzunehmen oder ganz abzulehnen. 

 

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Kann eine Krankenversicherung meinen Antrag für eine Zusatzversicherung ablehnen?

Ja, die Krankenversicherer dürfen einen Antrag für eine Zusatzversicherung teilweise (mit Leistungsausschlüssen) oder ganz ablehnen. Die Grundversicherung kann jedoch immer abgeschlossen werden. 

 

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Häufige Fragen zur Spitalversicherung

  Muss eine Spitalversicherung abgeschlossen werden?
  In welchen Spitälern wird man behandelt, wenn man keine Spitalversicherung abgeschlossen hat?
  Mit welchen Kosten muss ich bei einem Aufenthalt im Spital rechnen?


Muss eine Spitalversicherung abgeschlossen werden?

Nein, nur die Grundversicherung ist nach dem Krankenversicherungsgesetz für jede in der Schweiz wohnhafte Person obligatorisch.

 

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In welchen Spitälern wird man behandelt, wenn man keine Spitalversicherung abgeschlossen hat?

Grundsätzlich dürfen Sie sich in jedem Spital in der Schweiz behandeln lassen. Haben Sie keine Spitalversicherung abgeschlossen, werden die Kosten nur soweit übernommen, wie die gleiche Behandlung im Wohnkanton kostet. Da die Behandlungskosten von Kanton zu Kanton unterschiedlich sind, können dadurch für den Versicherten Mehrkosten anfallen. Einzige Ausnahme: Die benötigte Behandlung wird im Wohnkanton nicht angeboten.

 

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Mit welchen Kosten muss ich bei einem Aufenthalt im Spital rechnen?

Bei Abschluss einer Spitalversicherung wählen Sie Ihren Selbstbehalt zwischen CHF 0.– und 5'000.–, mit dem Sie sich an den Gesundheitskosten bei einer Spitalbehandlung beteiligen. 

SWICA rechnet als einzige Krankenversicherung die Kostenbeteiligung Ihrer Grundversicherung an diejenige der SWICA-Zusatzversicherungen an, wodurch Ihre maximale jährliche Kostenbeteiligung im Vergleich zu anderen Krankenversicherern deutlich tiefer liegt.

 

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